Quines són les malalties més freqüents i que causen major pèrdua de dents o malestar?
Què és la càries?
Es dolorosa la càries?
Una vegada iniciada la càries, pot aturar-se la seva progressió?
És molt visible la càries?
Existeix una vacuna contra la càries?
Com es tracta la càries?
Hi ha alguna manera de protegir la dentició?
Quan he de començar l'atenció de les dents del meu fill/a?
Quan he de començar a raspallar?
Quantes vegades cal raspallar?
Es pot protegir la dentició infantil?
Poden aparèixer càries a totes les edats?
Per què apareixen aquestes càries durant la vellesa?
Quines mesures de protecció cal establir per a les persones grans?
Què és la malaltia periodontal?
Com comença i es desenvolupa la malaltia periodontal?
Poden patir-la els nens i els adolescents?
Quines són les causes de la malaltia periodontal?
Les periodontopatíes produeixen pèrdua de dents?
Pot prevenir-se la malaltia periodontal?
Pot tractar-se la malaltia periodontal?
Què entenem per malfuncions mecàniques?
Què és la Síndrome Disfuncional de les Articulacions Temporomandibulars?
Què entenem per bruxisme?
Què és la placa de descàrrega?
Què són els ajustaments d'oclusió?
Es curen les malalties que afecten a les articulacions temporomandibulars?
Què són les disfuncions linguals?
Són importants les parafuncions per a la confecció de pròtesis bucals?
Què vol dir Odontologia mínimament invasiva?
Veritats i mitges mentides sobre els implants dentals

Quines són les malalties més freqüents i que causen major pèrdua de dents o malestar?
La Càries, La malaltia periodontal i les Malfuncions mecàniques.

Què és la càries?
La càries afecta directament a les parts dures de les dents: l'Esmalt i la Dentina. No hi ha una sola causa, és una malaltia amb gèrmens específics, però amb factors que predisposen al seu desenvolupament: La falta d'higiene fa que aquests gèrmens puguin organitzar-se en colònies enganxades a la dent; el consum excessiu de sucres refinats alimenta aquestes plaques fent que segreguin subproductes àcids que ataquen la dent i al profunditzar formen cavitats on les bactèries es multipliquen encara amb més facilitat.

Es dolorosa la càries?
En el primers estadis no ho és, com a molt un dolor lleuger i passatger amb el fred o els dolços. Per aquest motiu, i per tal de valorar el nivell de susceptibilitat a la càries i, en el seu cas, establir mesures protectores, és important que la dentició infantil sigui revisada periòdicament. 



Una vegada iniciada la càries, pot aturar-se la seva progressió?
Ha sigut recentment demostrat, que lesions molt inicials (lesions blanques sense cavitat) poden curar-se si el portador millora substancialment les condicions ambientals. No sucres, no àcids, higiene escrupulosa i aportació de fluor.

És molt visible la càries?
Desgraciadament no, per la qual cosa pot escapar a aquells ulls que no estiguin ben entrenats; el dentista ha de valorar aquells petits canvis en la traslluidesa o en color per tal de detectar càries en estat de progressió i ha d'usar un criteri molt experimentat per determinar si una càries ha de tractar-se immediatament o pot esperar-se que les millores en la higiene, la dieta i les aportacions de fluor permetin una remineralització de lesions incipients.

Existeix una vacuna contra la càries?
No pel moment. Al tractar-se d'una malaltia produïda per bactèries específiques, fa anys que es treballa per trobar una vacuna que augmenti les defenses del cos contra els microbis productors de càries encara que amb poc èxit donat que, al trobar-se la placa bacteriana al costat del cos però fora d'ell, no resulta molt susceptible al augment de anticossos específics. A més a més, aquests anticossos es transporten per la sang, i la Dentina i l'Esmalt dental són teixits que no tenen vasos sanguinis. 

Com es tracta la càries?
Substancialment com qualsevol destrucció de teixits en el conjunt del cos humà. Escissió dels teixits irremissiblement malmesos. Extensió fins a zones de la dent no afectades per la malaltia i Obturació mitjançant materials que siguin el més permanents i estancs possible. (veure imatges d'una càries i el seu tractament).

Hi ha alguna manera de protegir la dentició?
Sens dubte.
• Disminuint el nombre de gèrmens amb capacitat de produir càries, la qual cosa s'aconsegueix mitjançant una molt bona higiene i amb l'ajut de dentifricis que portin incorporats antisèptics especials.
• Augmentant la resistència de l'esmalt, cosa que s'aconsegueix afegint Fluor en la proporció adient, a col·lutoris o dentifricis i, en el cas de nens amb gran susceptibilitat, aplicant vernissos especials.
• Disminuint o regulant l'aportació d'aliments amb molt de sucre, és a dir, millorant la dieta.
• Segellant, en aquests casos de gran susceptibilitat, les fissures dels premolars i molars acabats de sortir.

Quan he de començar l'atenció de les dents del meu fill/a?
Abans que neixi. Ja que després del part els gèrmens bucals dels pares es transmetran per contacte físic al fill; si bé aquests gèrmens no representaran un perill immediat, colonitzaran la boca i la gola del nen/a i constituiran un reservori potencialment perillós en el moment que li surtin les dents. Per aquest motiu, i a fi de disminuir el nombre de gèrmens a les seves boques, i en benefici propi i en el del seu fill/a, la mare gestant, i també el futur pare han d'extremar la seva higiene bucal. 

Quan he de començar a raspallar?
Al sortir la primera dent, jugant amb els pares i creant l'hàbit del raspallat. 

Quantes vegades cal raspallar?
Després de cada àpat a fi de retirar del contacte amb les dents aquells sucres que poden descompondre's i formar àcids i també els àcids naturals existents a les fruites i els artificials afegits a les begudes. 

Es pot protegir la dentició infantil?
Si, amb els mateixos mètodes que hem esmentat anteriorment, però adequats a les condicions infantils, els raspalls han d'ésser suaus i el dentifricis i colutoris no portaran més de 200 ppm d Fluor (ppm = a parts per milió).

¿Poden aparèixer càries a totes les edats?
Sí, però són més freqüents durant la infantesa i l'adolescència. Hi ha un altre període especialment propici a la càries que és durant la vellesa, on la càries sol aparèixer a les arrels de les dents. 

¿Per què apareixen aquestes càries durant la vellesa?
Hi ha diverses causes que hi afavoreixen. Sol aparèixer sequedat de boca, cosa que inhibeix l'efecte protector de la saliva.
Acostuma a haver retracció de les genives, la qual cosa deixa part de l'arrel de les dents al descobert. El desgast natural dels punts de contacte entre les dents fa que es retinguin aliments entre les dents amb major facilitat.
La mobilitat dels llavis i les galtes es fa menys precisa, cosa que també col·labora en la retenció d'aliments. Acostuma a posar-se menys èmfasi en la higiene. 

¿Quines mesures de protecció cal establir per a les persones grans?
Incrementar el nombre de neteges instrumentals periòdiques. Utilitzar Col·lutoris i Dentifricis amb alt contingut de fluor. Aprendre a utilitzar les ajudes per a la higiene (Raspalls interdentals, Raspalls elèctrics, Dutxes bucals). Tractar les càries incipients. Extreure aquelles dents que ja no puguin ser recuperades. Evitar els espais desdentats, especialment els de davant del primer molar.  

¿Què és la malaltia periodontal?
Definim amb aquests termes un conjunt de malalties diferenciables, que cursen amb inflamació o infecció dels teixits que rodegen la dent i la fixen als ossos maxilars. Aquests teixits són la geniva i el periodonci; cada dent està subjecta a un recés ossi anomenat alvèol dentari. Aquesta malaltia s'anomenava antigament “Piorrea”, que literalment significa “sortida de pus”; es deia així perquè es diagnosticava tard, quan la malaltia ja estava molt avançada i la inflamació inicial es transformava en exudat purulent. 

¿Com comença i es desenvolupa la malaltia periodontal?
La descripció que donarem a continuació és molt esquemàtica, s'ha de tenir en compte que es tracta d'una malaltia molt complexa, amb múltiples variants i que ha donat lloc a una subespecialitat que és la Periodontologia. Només de forma molt general pot dir-se que: s'inicia amb una lleugera inflamació de la geniva, enrogiment i lleugera sortida de sang al raspallar. Segueix per la separació de la geniva de la dent. Formació de bosses al voltant de la dent i sortida més evident de sang. Continua per la retracció de la geniva, sortida de pus, inflamació. Mobilitat de la dent, mal alè i, finalment, la seva pèrdua. No és un procés continu, evoluciona a salts i durant un llarg període de temps. 

¿Poden patir-la els nens i els adolescents?
En boques infantils molt descuidades i també en el moment d'erupció de noves dents, sol aparèixer “Gingivitis” (inflamació de la geniva) que és un procés benigne, que cura al millorar les condicions locals d'higiene. Existeixen algunes, afortunadament rares, periodontitis genètiques com la malaltia de Papillón/Lefebre que cursen precisament en nens i que són enormement destructives. Més freqüents són les “Periodontitis juvenils” que apareixen durant la primera joventut i que són molt destructores si no es diagnostiquen i es tracten a temps. Sempre, però especialment durant la infantesa i l' adolescència s'ha de considerar el sagnat de les genives com un símptoma d'alarma. 

¿Quines són les causes de la malaltia periodontal?
Diem “causes” en plural perquè es tracta d'una malaltia multicausal, predominant en unes persones unes causes i en d'altres unes de diferents. Sens dubte hi ha factors genètics, pot dir-se que certes famílies tenen una propensió a patir aquest tipus de malalties. Factors estructurals les persones dolicocèfales (crani allargat) i mentó retret solen ser més afectades. Factors hormonals, els embarassos acostumen a afavorir la inflamació de genives. Factors microbians, s'han trobat diverses famílies de microbis que apareixen únicament en portadors d'aquesta malaltia. Factors tòxics està demostrada la toxicitat d'alguns medicaments, com certs antiepilèptics; el tabac també és un factor causal. Factors mecànics com la disposició de l'engranatge de l'arcada de les dents superiors amb les dents inferiors, o malposicions com els apinyaments dentals. Carències vitamíniques, per exemple la carència de la vitamina C produeix l'escorbut, malaltia que cursa amb tots els signes de una periodontopatia. Però hi ha un factor que no falta mai, aparició de càlcul dental (o sarro) adherit a l'arrel de les dents per sota del nivell de la geniva. (Foto d'esquema dent amb càlcul dental (o sarro)) Aquest càlcul dental (o sarro) és dur i adherit fortament a la superfície de l'arrel de la dent, sempre està infiltrat i cobert pels microorganismes esmentats anteriorment, per la qual cosa el seu potencial de crear malaltia és altíssim. Casi totes les periodontopatíes milloren amb l'eliminació minuciosa d'aquest càlcul dental (o sarro) subgingival i el raspament i allisament de les lesions permanents que s'han produït a la superfície de les arrels a les que s'adhereix, a aquest procediment se li dona el nom de RAP. (Raspament i allisament periodontal). 

¿Les periodontopatíes produeixen pèrdua de dents? ?
Sens dubte això és així, si la malaltia no és diagnosticada i tractada correctament, representa la causa més freqüent de pèrdua de dentició a l'edat adulta. 

¿Pot prevenir-se la malaltia periodontal?
En general sí. La higiene molt correcta, les visites periòdiques per eliminar el càlcul dental (o sarro) subgingival Veure foto ultrasons i curetes)(més freqüents com més ràpidament es formi). El control d'hàbits nocius, freqüentment inconscients, com ara fregar, prémer unes dents amb les altres o prémer la llengua contra les dents. La reposició protèsica de dents perdudes. L'estabilització de dents mòbils. El curós ajustament de la mecànica de la masticació. Són procediments que sens dubte contribueixen a que la dentició romangui sana. 

¿Pot tractar-se la malaltia periodontal?
Sí, identificant i lluitant contra tots els factors causals. Eliminant completament el càlcul dental (o sarro) subgingival i mantenint la boca lliure d'aquest càlcul dental (o sarro) . Es tracta d'un treball propi del dentista general, amb ajut o sense del/la higienista dental. Quan la malaltia ha avançat, els RAP (Raspament i allisament radicular) han de fer-se sota anestesia local i correspon al dentista administrar-la. Si la destrucció de teixits ja és gran poden ser necessaris procediments quirúrgics d'abordatge i de reparació que exigeixen un entrenament específic, i per això s'ha desenvolupat una subespecialitat que és la Parodontologia, que practiquen els periodoncistes. Mantenim contactes permanents amb la clínica del Dr.Cambra (Cambra clínic) i amb la del Dr.Quinteros (Perio-grup). (Veure links).

¿Què entenem per malfuncions mecàniques?
La boca és un instrument que ens relaciona amb el món exterior, ens permet absorbir els aliments, esmicolar-los, ensalivar-los i empassar-los. Col·labora amb la parla modulant els sons. Col·labora amb la gesticulació enviant missatges visibles d'acceptació o de rebuig. És un element prensor. I és també un arma de defensa i d'atac. És, en fi, un útil mecànic d'extraordinària complexitat. Per una banda, amb les dents es pot exercir una considerable força (fins a 150 Kg. per cm.), per l'altra, la parla i la gesticulació necessiten de delicats moviments. L'àrea motora cerebral relacionada amb la boca és una àrea de considerable extensió si la comparem amb les àrees destinades a moure extremitats (Veure imatge circumvolucions cerebrals i boca). En aquests delicats balanços de conractura muscular apareixen freqüentment errors, que es tradueixen en una mobilitat imperfecta que pot produir canvis que afecten a la salut de les àrees afectades. Són malalties produïdes per malfunció mecànica. 

¿Què és la Síndrome Disfuncional de les Articulacions Temporomandibulars?
Són un conjunt de malalties que han d'identificar-se i diagnosticar-se amb precisió en cada cas; aquests termes tan complexes miren de descriure que, en un conjunt de malalties, les articulacions que regeixen el moviment de la mandíbula estan funcionant defectuosament. Les causes són múltiples: en general es troben discrepàncies mecàniques a l'engranatge adient de les dues arcades dentals, el bruxisme apareix freqüentment tot i que, a vegades, s'ha d' interpretar-lo només com un afavoridor; la ansietat i l'estrès hi estan quasi sempre associats; poden haver-hi traumatismes, fins i tot tumors. Els símptomes són variats: limitació de l'obertura bucal; dolor a una o ambdues articulacions; dolor referit a les dents molars; al crani; a l'espatlla; als braços (que a vegades es barreja amb molèsties procedents de la columna cervical); vertígens; brunzits d'oïda o percepció de xiulets inexistents.
Cursa per brots, en general associats a períodes on l'estrès ambiental és major.
Per a tractar aquestes malalties cal diagnosticar-les primer i establir després un tractament adient per a cada cas.

¿Què entenem per bruxisme?
És l'hàbit inconscient de prémer o fregar les dents. Aquest hàbit pot produir-se durant el dia, en situacions d'estrès, o durant la nit en els períodes de son profunda. És molt destructor. A les dents pot produir desgasts i escurçaments, a vegades exagerats, amb o sense sensibilitat al fred i fins i tot, a vegades, amb la mort de les polpes de les dents (nervis). Als músculs pot produir contractures doloroses, sensació d'engarrotament i cefalees (mals de cap) o neuràlgies. A les articulacions temporomandibulars, inflamació, crepitacions, deformacions, dolor. 



¿Què és la placa de descàrrega?
És el tractament inicial més comú, però no és l'únic ni sempre el més indicat. Consisteix en la col·locació d'una placa entre ambdues arcades dentals, (Veure esquema i foto) aquesta placa ha d'estar construïda amb exactitud; de tal manera, que tot i possibilitant el moviment lliure de la mandíbula, les pressions d'una arcada sobre l'altra es dissipin i es reparteixin entre totes les peces dentàries. Es pretén que les articulacions que regeixen el moviment de la mandíbula entrin en una posició d'equilibri i que la musculatura, que és la que genera el moviment i molt freqüentment el dolor, entri en relaxació.

¿Què són els ajustaments d'oclusió?
Hem dit anteriorment que una de les causes de disfunció, són els desajustaments mecànics entre ambdues arcades; a aquests desajustaments els anomenem interferències al moviment. L'ajustament d'oclusió consisteix en identificar aquestes interferències i eliminar-les mitjançant tallat. Es tracta d'un treball laboriós, que pot necessitar: a) d'un període previ de relaxació muscular. b) del muntatge dels models del pacient a un articulador ajustable. c) de diverses sessions de tallat oclusal.

¿Es curen les malalties que afecten a les articulacions temporomandibulars?
Són malalties cròniques, freqüentment molt doloroses, que amb tractament solen millorar fins al punt de fer-se completament tolerables; tanmateix, quan depenen molt de l'ansietat o de l'estrès poden travessar períodes de agudització que exigeixin reconduir el tractament.

¿Què són les disfuncions linguals?
Són malalties relacionades amb el funcionament defectuós de la mobilitat de la llengua. En situació normal per deglutir la saliva o els aliments, la llengua es recolza contra el paladar anterior. Però no totes les persones ho fan de la mateixa manera, un percentatge alt d'elles continua llançant la llengua cap endavant, de la mateixa forma que ho feien quan eren bebès; és per això que a aquesta forma de deglutir se l'anomena Deglució infantil. Aquest fet no és irrellevant, el conjunt de forces que actua sobre les dents canvia, predominen les forces de la llengua que pressiona des de l'interior de la boca, sobre la dels llavis i les galtes que pressionen cap a l'interior i com a conseqüència d'això les dents s'inclinen i es separen. Podria dir-se que cadascú empassa com pot, però a conseqüència d'aquesta deglució repetitiva i anormal, canvien les situacions físiques de pressió i succió a diferents parts de la boca i com a conseqüència d'això apareixen canvis en la posició de les dents, separacions entre cada una d'elles (diastemas) (Veure foto), separacions entre les arcades completes (mossegada oberta)(Veure foto), inclinacions de dents contigües a dents extretes, elongacions de dents l'oponent de les quals ha desaparegut i no ha sigut reposat (Veure foto). O pel contrari, a conseqüència de la succió, contracció simètrica o no del maxilar superior i l'allargament dels incisius inferiors (Veure foto). 

¿Són importants les parafuncions per a la confecció de pròtesis bucals?
Considerem que el coneixement de les parafuncions i llur influència en una determinada dentició són essencials. El dentista protesista treballa sobre un òrgan mòbil que no descansa mai, mai durant les 24 hores del dia. Si no té en compte tota la mecànica del lloc, seria com si un mecànic de motors treballés sobre la reconstrucció d'un motor estàtic sense saber que el seu destí essencial és el moviment.

Què vol dir Odontologia mínimament invasiva?
Certament es tracta d'un concepte difícil de definir; ens han agradat les consideracions que fa el Dr. Gordon J. Christensen en el "Clinician Report" del mes de juny de 2011. Es tracta d’una publicació americana que mira per proporcionar extractes molt objectius tan sobre nous materials, com sobre mètodes de tractament sense defugir les consideracions ètiques i filosòfiques.

Així, fa una sèrie de consideracions i contraposicions entre allò que considera com a sobretractament – o tractament excessiu - i allò que considera com tractament adequat. Per exemple, quant al Diagnòstic i la Planificació del tractament, considera inadequat prestar més atenció a les possibilitats econòmiques del pacient que no pas a les seves necessitats reals, com també considera incorrecte que el dentista no sigui capaç d'educar sobre el tema de les necessitats vs. desitjos; a l’hora, considera imprescindible proporcionar-los la informació adequada per tal que puguin entendre i col·laborar en la decisió i definició del que és realment necessari en un moment donat, allò que fóra desitjable que es fes o el que es podria fer; sobre tot en termes d’ “ara”, de “a continuació” o de “en el futur”.

En el tractament de dents fortament afectades per la càries, considera inadequada l'extracció i substitució per implants o per pròtesi i, en canvi, adequat el tractament endodòntic sempre i quant el pronòstic sigui raonablement favorable. En el camp de l’Odontologia anomenada estètica és a on hi ha més controvèrsia. Tot sovint hi han tractaments menors, poc agressius que si es duen a terme de manera intel·ligent, poden donar resultats suficients. Dependrà de la visibilitat de la restauració, del concepte subjectiu d’estètica que tingui el pacient i de les possibilitats reals d'assolir allò que ell demana. És cert que de vegades s'indueix al pacient a suportar llargues, molestes i costoses intervencions per obtenir resultats que només són evidents per altres professionals o que romanen ocults a la visió social (amagats sota el llavi, per exemple). És inadequat proporcionar expectatives poc realistes i és adequat considerar totes les circumstàncies que han portat a la situació actual i fer-les entenedores al pacient.

Un altre tema conflictiu és el dels implants. És cert que els implants han transformat l'Odontologia i que formen una part essencial de les restauracions protètiques; però és inadequat proposar la solució implants com la única opció possible, com també ho és proposar més implants dels necessaris, o promoure'ls com una solució indestructible o de per vida.

Christensen passa revista a la major part de capítols de l'Odontologia per concloure que, si bé la tria de les tècniques adients i dels materials moderns poden reduir el sobretractament, cal – sobre tot en la presa de decisions – la participació informada del subjecte i un profund compromís ètic i moral de la part del dentista.

Veritats i mitges mentides sobre els implants dentals
Vivim una època desaforada; la propaganda ha escomès tota la societat irrompent a estaments, com ara les professions relacionades amb la salut, que fins ara se’n havien mantingut al marge. La propaganda implica informació, però sempre és interessada; pot fomentar la competència, però no sempre és veraç i hi han moltes maneres de fer beure a galet; no tot el que no és mentida és veritat i, tot sovint, és als matisos on es troba la diferència entre allò que és bo i allò que és dolent.

Per això hem cregut oportú escriure un sil·labari que, reduït i entenedor, posi els punts sobre les is i ofereixi una mica de claredat enmig d’aquestes mitges tenebres que afavoreixen més als firaires que als científics, aportant a qui ho llegeix més perplexitat que informació.

• Implant dental. Es diu d’un substitut de la dent que es pot fixar als ossos maxil·lars. Sobre aquest substitut es visen o cimenten pròtesis que permeten obtenir les funcions pròpies d’una dent natural.
• Podríem dir que l’implant és com un vis cargolat en l’os? No exactament; donat que l’implant ha de suscitar al seu entorn una reacció d’ossificació, és a dir, les cèl·lules veïnes han de créixer i fixar-se sobre l’additament; aquest és el fenomen que es coneix com osseointegració, sense el qual no es pot dir que el tractament sigui estable.
• La osseointegració és un fenomen immediat? Doncs no; per realitzar-se del tot calen de dos o tres mesos, que és el mateix temps que necessita un os trencat per soldar-se.
• Cal inferir d’això que després de posar un implant s’han d’esperar de dos a tres mesos per cargolar-hi la dent? No; la osseointegració es pot produir sempre que l’implant estigui totalment immòbil; aquestes condicions es donen si s’ha col·locat a un lloc sense infecció, d’os de densitat alta i en quantitat suficient. En aquests casos pot haver-hi una fixació mecànica inicial seguida, més tard, de l’osseointegració.
• Hem d’entendre que si aquestes condicions no es donen no es podran posar implants? No; el que vol dir és que s’haurà de preparar el terreny, esperar l’esterilització natural del lloc o aportar os mitjançant procediments d’empelt. Això, naturalment, exigeix un temps de preparació i de cicatrització suplementari.
• Què és un empelt? En el cas dels implants dentals, consisteix en agafar os d’un lloc a on n’hi ha molt i traslladar-lo a un altre lloc a on en falta. Quins tipus d’empelt hi ha? El dit autòleg es fa amb os natural; la captació de l’os necessari no és un procés ni complex ni dolorós i és el que ofereix millors resultats. El dit heteròleg es fa amb materials no humans; en general, os boví i algunes molècules minerals. Els resultats que aporta aquest darrer procediment no són tan segurs, tot i que existeix la possibilitat de fer servir una barreja dels dos sistemes, la qual cosa millora el pronòstic.
• És possible treure una dent irrecuperable i posar al seu lloc un implant? Sí, en el cas que no hi hagi infecció i hi hagi prou os; si aquestes condicions no es donen val més ser prudents, no experimentar i esperar el temps biològic de la cicatrització.
• Es pot posar una dent sobre un implant acabat d’inserir? Sí, en cas que les condicions del lloc siguin òptimes i s’hagi aconseguit una estabilitat mecànica immediata. En cas contrari, val més esperar.
• Són els implants un tractament per tota la vida? Comencem a tenir molts anys d’experiència per afirmar que en general els resultats a llarg termini són bons. No obstant, una afirmació tan categòrica pertany més a l’àmbit dels firaires que a la pròpia medicina. “Per tota la vida” no es pot assegurar res, ni una articulació del maluc, ni una vàlvula cardíaca, ni un implant dentari.
• Què puc fer per assegurar resultats? Vagi a un lloc a on estudiïn bé el seu cas; que vegin la seva boca i les seves necessitats odontològiques com un conjunt global; a un lloc on estableixin correctament la indicació del tractament i que sospesin amb vostè totes les alternatives possibles. Els implants són, sens dubte, una solució molt bona per a molts casos que abans no podíem solucionar, però no sempre són l’única solució i, a vegades, no són la solució més indicada. Confiï en el seu dentista, parli amb ell i faci’s explicar el seu cas. El millor acte terapèutic és aquell que neix d’una bona entesa entre el professional i el seu pacient. L’any 2008 aquest escrit del Dr. Pere Harster i Nadal fou acceptat pel Comitè d’Ètica del Col·legi d’Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya.

El año 2008 este escrito del Dr. Pere Harster i Nadal fue aceptado por el Comité de Ética del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña.

Clíniques Dentals Harster